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                           "疼痛"從哪裡來????                                                                        吳協興物理治療師

通則不痛，痛則不通。一般民眾的認為，"通"代表血液暢通無阻，所以身上各個器官可以得到適當的營養，這樣就不會有毛病出現。以科學實證的疼痛醫學上來看，"通"可以代表著「了解」；了解「痛」到底怎麼來的，大腦是怎麼去解釋疼痛，大腦怎麼與神經系統互動。筆者深信，因著了解有哪些因素造成疼痛，再經由縝密的分析，就會有適當的物理治療方法，解決疼痛。

對於痛，人聞色變。再加上對於疼痛的不了解所帶來莫名的「恐懼」，就像在「傷口上灑鹽」，「痛上加痛」。從事物理治療臨床過程中，不論是在台灣還是在澳洲，大部分人認為，痛"一定"是身體有組織損(受)傷、有病兆或不正常的外部刺激而產生，真的是這樣嗎?????

國際疼痛研究學會（IASP）對疼痛的定義是：疼痛是一種不愉快的感覺和的情緒上的感受，伴隨著現存的或潛在的組織損傷。疼痛是主觀的，每個人在生命的早期就通過損傷的經歷學會了表達疼痛的詞匯 (An unpleasant sensory and emotional experience associated with actual or potential tissue damage, or described in terms of such damage. Pain is always subjective. Each individual learns the application of the word through experiences related to injury in early life.)。所以，

1.疼痛是一種不愉快感覺，而且會有情緒上的反應。「不愉快」的感覺(sensation)與「情緒」合起來會進一步影響個體對於痛的「感受」(feeling)。

2.疼痛是「主觀」的!!因此，縱使同樣的傷害或疾病診斷，每個人對於疼痛的解釋會是不一樣的。

3.「現存的」或「潛在的」組織傷害。表是疼痛並非一定要有組織傷害!!

4.疼痛是一種「經驗」，說明了每個人對於疼痛的感受以及解釋會因為成長背景、人生經歷等不同因素而有所不同。

(adapted from http://3.bp.blogspot.com/-sTY1dqzju04/UZVOwfIhnxI/AAAAAAAAIhM/mSPJsYvErQ8/s1600/brain+pain.jpg)

目前科學實證上，因著影像學的進步，發現因著疼痛，大腦，即我們的中樞神經系統有著非常複雜的變化。痛已不再是單純的因與果的關係，相反的，痛是有很多的因素複雜交錯而形成的。在必揚物理治療所，您疼痛的問題會被審慎地評估以及分析，以找出最適合的治療計畫以及手法。